بار مرگ و میر ناشی از گرما در تابستان 2022 در اروپا ممکن است از 70000 مرگ و میر فراتر رفته باشد. نویسندگان این مطالعه که در The Lancet Regional Health — Europe منتشر شده است، برآوردهای اولیه مرگ و میر مرتبط با درجه حرارت رکورد در سال 2022 در قاره اروپا را به سمت بالا اصلاح کردند.

در مطالعه قبلی که در Nature Medicine منتشر شد، همان تیم از مدل‌های اپیدمیولوژیک اعمال شده بر روی داده‌های هفتگی دما و مرگ و میر در 823 منطقه در 35 کشور اروپایی استفاده کرد و تعداد مرگ‌های زودرس ناشی از گرما را در سال 2022 62862 نفر تخمین زد.

در آن مطالعه، نویسندگان اذعان کردند که انتظار می رود استفاده از داده های هفتگی مرگ و میر ناشی از گرما را دست کم بگیرد، و اشاره کردند که داده های سری زمانی روزانه برای تخمین دقیق تأثیر دمای بالا بر مرگ و میر مورد نیاز است.

هدف از مطالعه جدید توسعه یک چارچوب نظری بود که قادر به تعیین کمیت خطاهای ناشی از استفاده از داده‌های جمع‌آوری شده، مانند سری‌های زمانی دما و مرگ و میر هفتگی و ماهانه بود.

مدل‌های مبتنی بر داده‌های جمع‌آوری شده زمانی مفید هستند، زیرا داده‌های جمع‌آوری‌شده در زمان واقعی از مؤسساتی مانند Eurostat در دسترس هستند و کمیت خطرات بهداشتی را در چند روز پس از ظهور تسهیل می‌کنند.

برای توسعه یک چارچوب نظری، تیم تحقیقاتی دمای روزانه و رکوردهای مرگ و میر را از 147 منطقه در 16 کشور اروپایی جمع آوری کردند.

آنها سپس تخمین های مرگ و میر ناشی از گرما و سرما را با سطوح مختلف تجمع تجزیه و تحلیل و مقایسه کردند: روزانه، هفتگی، 2 هفته ای و ماهانه.

تجزیه و تحلیل تفاوت‌ها را در برآوردهای اپیدمیولوژیک با توجه به مقیاس زمانی تجمع نشان داد.

به طور خاص، مشخص شد که مدل‌های هفتگی، دو هفته‌ای و ماهانه اثرات گرما و سرما را در مقایسه با مدل روزانه دست‌کم می‌گیرند و با طول دوره تجمیع، درجه دست کم‌گرفتن افزایش می‌یابد.

به طور خاص، برای دوره 1998-2004، مدل روزانه مرگ و میر سالانه ناشی از سرما و گرما را به ترتیب 290104 و 39434 مرگ زودرس تخمین زد، در حالی که مدل هفتگی این اعداد را به ترتیب 8.56% و 21.56% کمتر برآورد کرد.

جوآن بالستر کلارامونت، محقق ISGlobal که رهبری این تحقیق را بر عهده دارد، توضیح می‌دهد: «توجه به این نکته مهم است که تفاوت‌ها در دوره‌های سرما و گرمای شدید، مانند تابستان 2003، زمانی که کمتر برآورد شده توسط مدل داده‌های هفتگی تنها 4.62 درصد بود، بسیار کم بود. پروژه EARLY-ADAPT شورای تحقیقات اروپا.

این تیم از این چارچوب نظری برای تجدید نظر در بار مرگ و میر منتسب به رکورد دمای تجربه شده در سال 2022 در مطالعه قبلی خود استفاده کردند.

با توجه به محاسبات انجام شده با استفاده از رویکرد روش‌شناختی جدید، آن مطالعه میزان مرگ و میر ناشی از گرما را 10.28% دست کم برآورد کرد که به این معنی است که بار واقعی مرگ و میر ناشی از گرما در سال 2022، که با استفاده از مدل داده‌های روزانه تخمین زده می‌شود، 70066 مرگ و میر بود و نه 62862 مورد مرگ طبق برآورد اولیه.

استفاده از داده های هفتگی برای تجزیه و تحلیل اثرات دما در کوتاه مدت

Ballester توضیح می دهد: “به طور کلی، ما مدل های مبتنی بر داده های ماهانه را برای تخمین اثرات کوتاه مدت دمای محیط مفید نمی یابیم.”

با این حال، مدل‌های مبتنی بر داده‌های هفتگی دقت کافی را در تخمین‌های مرگ و میر ارائه می‌کنند تا در عمل بلادرنگ در نظارت اپیدمیولوژیک مفید باشند و سیاست‌های عمومی مانند فعال‌سازی طرح‌های اضطراری برای کاهش تاثیر امواج گرما و طلسم های سرد.”

امکان استفاده از داده های هفتگی در این حوزه از تحقیقات یک مزیت است زیرا محققان اغلب با موانع بوروکراتیکی مواجه می شوند که طراحی مطالعات اپیدمیولوژیک در مقیاس بزرگ را بر اساس داده های روزانه دشوار یا غیرممکن می کند. به گفته Ballester، زمانی که داده های روزانه در دسترس نیست، استفاده از داده های هفتگی، که به راحتی برای اروپا در زمان واقعی قابل دسترسی است، راه حلی است که می تواند “تقریبی خوب از برآوردهای به دست آمده با استفاده از مدل داده های روزانه” را ارائه دهد.

تجزیه و تحلیل دوک هلث از سرطان سینه در کارولینای شمالی نشان داد که شهرستان‌های شهری این ایالت نسبت به شهرستان‌های روستایی، به‌ویژه در مراحل اولیه پس از تشخیص، شیوع کلی بیماری بالاتری داشتند.

این یافته‌ها که در مجله Scientific Reports منتشر شده‌اند، به‌عنوان یک الگوی ملی برای ارزیابی تأثیر کیفیت محیطی ضعیف در مراحل مختلف سرطان سینه، که با منشاء و مکانیسم‌های بسیار متنوع برای انتشار مشخص می‌شود، عمل می‌کند.

کارولینای شمالی به عنوان یک الگوی خوب عمل می کند. دارای جمعیت متنوع 10 میلیون نفری است که در 100 شهرستان روستایی و شهری با شرایط محیطی متفاوت پراکنده شده است.

Gayathri Devi، نویسنده ارشد، دکترا، استاد بخش جراحی و آسیب شناسی و مدیر برنامه دوک، گفت: “آلودگی های محیطی فردی مدت ها با سرطان سینه مرتبط بوده اند، اما ما درک محدودی از نحوه تاثیر همزمان چندین قرار گرفتن بر این بیماری داریم.” کنسرسیوم دوک برای سرطان التهابی سینه در موسسه سرطان دوک.

دیوی گفت: “مطالعه ما بروز سرطان سینه را در چارچوب شاخص کیفیت محیطی (EQI) – ارزیابی شهرستان به شهرستان از هوا، آب، زمین، محیط ساخته شده و همچنین محیط اجتماعی جمعیت شناختی بررسی کرد.

“این نوع تجزیه و تحلیل داده ها اجازه می دهد تا نگاهی سطح بالا به عوامل محیطی و پیامدهای سلامتی گسترده تر داشته باشیم.”

دیوی و همکارانش — از جمله نویسنده اصلی، لاریسا ام. گیرهارت-سرنا، که پژوهش را به عنوان دکترا هدایت کرد. کاندیدای دوک – داده های EQI را در کنار نرخ بروز سرطان سینه از مرکز ثبت سرطان کارولینای شمالی تجزیه و تحلیل کرد.

این تیم مراحل مختلف سرطان سینه را بیشتر ارزیابی کرد – در محل و موضعی (مراحل اولیه)، منطقه ای و دور (مراحل بعدی) – طبقه بندی شده بر اساس وضعیت روستایی-شهری.

Gearhart-Serna گفت: «در یک مطالعه قبلی، ما بررسی کردیم که چگونه شرایط محیطی بر خطر ابتلا به بیماری تهاجمی در مراحل بعدی سرطان پستان در مقایسه با سرطان غیرتهاجمی در محل تأثیر می‌گذارد.»

کیفیت محیطی و محیط شهری با ایجاد تومورهای پیشرفته تر در یک جامعه مرتبط است و اگر چنین است، چه مراحلی دارد.”

در شهرستان هایی با کیفیت کلی محیطی ضعیف در مقایسه با آنهایی که کیفیت محیطی خوب دارند، کل بروز سرطان سینه به میزان 10.82 مورد در هر 100000 نفر بیشتر بود.

این ارتباط بیشتر برای سرطان پستان موضعی مشخص بود.

محققان همچنین دریافتند که تأثیرات محیطی در سطح جامعه – به ویژه در شهرستان‌هایی که کیفیت زمین ضعیفی دارند، به ویژه در محیط شهری – با نرخ بالاتری از کل بروز سرطان پستان مرتبط است.

EQI زمین شامل قرار گرفتن در معرض منابعی مانند آفت کش ها و انتشار سمی از تاسیسات صنعتی، کشاورزی و دامی است.

نرخ بروز سرطان پستان برای بیماری در مراحل بعدی و کل سرطان پستان در میان شهرستان‌هایی با جمعیت بیشتر ساکنان سیاه‌پوست بالاتر بود.

این موضوع مهم است زیرا بروز جهانی سرطان های تهاجمی پستان در زنان سیاه پوست بیشتر است.

تجزیه و تحلیل نشان داد که نرخ غربالگری ماموگرافی بالاتر با نرخ بروز سرطان پستان منطقه ای کمتر مرتبط است، که مرتبط است زیرا تصور می شود غربالگری بهبود یافته تشخیص بیماری در مراحل بعدی را کاهش می دهد.

Gearhart-Serna گفت: «تحلیل‌های ما نشان‌دهنده ارتباط قابل‌توجهی بین کیفیت محیطی و بروز سرطان پستان است که برحسب مرحله سرطان پستان و شهرنشینی متفاوت است و نیاز حیاتی برای ارزیابی قرار گرفتن در معرض تجمعی محیطی در زمینه مرحله سرطان را شناسایی می‌کند.»

“این پتانسیل ایجاد اقداماتی برای کاهش بروز بیماری در جوامع آسیب پذیر را دارد.”

این تحقیق نتیجه یک همکاری طولانی مدت بین دانشکده پزشکی دوک و دانشکده محیط زیست نیکلاس است.

این مطالعه تا حدی از مؤسسه ملی بهداشت (P30-CA014236: مؤسسه ملی سرطان (3P20CA202925-04S2)؛ و مؤسسه ملی علوم بهداشت محیطی (T32-ESO21432-05) حمایت مالی دریافت کرد.