تجزیه و تحلیل دوک هلث از سرطان سینه در کارولینای شمالی نشان داد که شهرستان‌های شهری این ایالت نسبت به شهرستان‌های روستایی، به‌ویژه در مراحل اولیه پس از تشخیص، شیوع کلی بیماری بالاتری داشتند.
این یافته‌ها که در مجله Scientific Reports منتشر شده‌اند، به‌عنوان یک الگوی ملی برای ارزیابی تأثیر کیفیت محیطی ضعیف در مراحل مختلف سرطان سینه، که با منشاء و مکانیسم‌های بسیار متنوع برای انتشار مشخص می‌شود، عمل می‌کند.
کارولینای شمالی به عنوان یک الگوی خوب عمل می کند. دارای جمعیت متنوع 10 میلیون نفری است که در 100 شهرستان روستایی و شهری با شرایط محیطی متفاوت پراکنده شده است.
Gayathri Devi، نویسنده ارشد، دکترا، استاد بخش جراحی و آسیب شناسی و مدیر برنامه دوک، گفت: “آلودگی های محیطی فردی مدت ها با سرطان سینه مرتبط بوده اند، اما ما درک محدودی از نحوه تاثیر همزمان چندین قرار گرفتن بر این بیماری داریم.” کنسرسیوم دوک برای سرطان التهابی سینه در موسسه سرطان دوک.
دیوی گفت: “مطالعه ما بروز سرطان سینه را در چارچوب شاخص کیفیت محیطی (EQI) – ارزیابی شهرستان به شهرستان از هوا، آب، زمین، محیط ساخته شده و همچنین محیط اجتماعی جمعیت شناختی بررسی کرد.
“این نوع تجزیه و تحلیل داده ها اجازه می دهد تا نگاهی سطح بالا به عوامل محیطی و پیامدهای سلامتی گسترده تر داشته باشیم.”
دیوی و همکارانش — از جمله نویسنده اصلی، لاریسا ام. گیرهارت-سرنا، که پژوهش را به عنوان دکترا هدایت کرد. کاندیدای دوک – داده های EQI را در کنار نرخ بروز سرطان سینه از مرکز ثبت سرطان کارولینای شمالی تجزیه و تحلیل کرد.
این تیم مراحل مختلف سرطان سینه را بیشتر ارزیابی کرد – در محل و موضعی (مراحل اولیه)، منطقه ای و دور (مراحل بعدی) – طبقه بندی شده بر اساس وضعیت روستایی-شهری.
Gearhart-Serna گفت: «در یک مطالعه قبلی، ما بررسی کردیم که چگونه شرایط محیطی بر خطر ابتلا به بیماری تهاجمی در مراحل بعدی سرطان پستان در مقایسه با سرطان غیرتهاجمی در محل تأثیر می‌گذارد.»
کیفیت محیطی و محیط شهری با ایجاد تومورهای پیشرفته تر در یک جامعه مرتبط است و اگر چنین است، چه مراحلی دارد.”
در شهرستان هایی با کیفیت کلی محیطی ضعیف در مقایسه با آنهایی که کیفیت محیطی خوب دارند، کل بروز سرطان سینه به میزان 10.82 مورد در هر 100000 نفر بیشتر بود.
این ارتباط بیشتر برای سرطان پستان موضعی مشخص بود.
محققان همچنین دریافتند که تأثیرات محیطی در سطح جامعه – به ویژه در شهرستان‌هایی که کیفیت زمین ضعیفی دارند، به ویژه در محیط شهری – با نرخ بالاتری از کل بروز سرطان پستان مرتبط است.
EQI زمین شامل قرار گرفتن در معرض منابعی مانند آفت کش ها و انتشار سمی از تاسیسات صنعتی، کشاورزی و دامی است.
نرخ بروز سرطان پستان برای بیماری در مراحل بعدی و کل سرطان پستان در میان شهرستان‌هایی با جمعیت بیشتر ساکنان سیاه‌پوست بالاتر بود.
این موضوع مهم است زیرا بروز جهانی سرطان های تهاجمی پستان در زنان سیاه پوست بیشتر است.
تجزیه و تحلیل نشان داد که نرخ غربالگری ماموگرافی بالاتر با نرخ بروز سرطان پستان منطقه ای کمتر مرتبط است، که مرتبط است زیرا تصور می شود غربالگری بهبود یافته تشخیص بیماری در مراحل بعدی را کاهش می دهد.
Gearhart-Serna گفت: «تحلیل‌های ما نشان‌دهنده ارتباط قابل‌توجهی بین کیفیت محیطی و بروز سرطان پستان است که برحسب مرحله سرطان پستان و شهرنشینی متفاوت است و نیاز حیاتی برای ارزیابی قرار گرفتن در معرض تجمعی محیطی در زمینه مرحله سرطان را شناسایی می‌کند.»
“این پتانسیل ایجاد اقداماتی برای کاهش بروز بیماری در جوامع آسیب پذیر را دارد.”
این تحقیق نتیجه یک همکاری طولانی مدت بین دانشکده پزشکی دوک و دانشکده محیط زیست نیکلاس است.
این مطالعه تا حدی از مؤسسه ملی بهداشت (P30-CA014236: مؤسسه ملی سرطان (3P20CA202925-04S2)؛ و مؤسسه ملی علوم بهداشت محیطی (T32-ESO21432-05) حمایت مالی دریافت کرد.
داده‌های شاخص کلی کیفیت محیطی (EQI) برای کارولینای شمالی از مجموعه داده‌های 2000-2005، چهارده‌بندی و برای هر شهرستان گزارش شد. به طور کلی EQI همه ورودی‌های داده را برای حوزه‌های هوا، آب، زمین، جمعیت‌شناختی اجتماعی و محیط ساخته شده در خود جای داده است. منبع داده ها از آژانس حفاظت از محیط زیست ایالات متحده است.